ХМЛ-Стоп, CML-Stop

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Вопросы Гематологу


Вопросы Гематологу

Сообщений 61 страница 90 из 872

1

http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/115-1.gif  http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/149-2.gif
Эта тема создана по вашей просьбе.
Здесь зарегистрированные участники форума могут задавать свои вопросы ведущим врачам-гематологам Москвы...
Просьба: ценить время врача! Задавать только неотложные, не требующие отлагательств вопросы. На которые не могут ответить специалисты на местах...
Желательно, прежде чем задать свой вопрос, посмотреть список заданных и на которые уже есть ответ, см. тут - Вопросы Гематологу...

и ещё... для ускорения ответа, просьба - в начале вопроса (или ЛС, Е-мейл), каждый раз кратко  напоминать:
Диагноз поставили тогда-то, принимаю препарат (какой?) столько-то времени...

Теги: гематолог,горячая линия,неотложный,вопрос,список вопросов гематологу

0

61

Я из Краснодарского края

0

62

Виктория написал(а):

Я из Краснодарского края

Виктория, болеете давно?

0

63

Диагноз поставили в августе 2011 года, пью Гливек

0

64

когда спрайсел будет в льготном списке? что для этого делается?

0

65

rpvp написал(а):

когда спрайсел будет в льготном списке? что для этого делается?


Rpvp, уважаемый, тут - 14.12.2011 Утвержден Перечень ЖНВЛП на 2012 г.
мы сообщаем, что Спрайсел (Дазатиниб) уже включен в Перечень ЖНВЛП на 2012 г.

Тут - Перерывы в приеме. Причины...
несколько ранее, пост №40 от 2012-05-12 17:59:21, я пытался Вам объяснить,  что "АНО ОПБОЗ «Содействие» последовательно и неуклонно в содружестве с другими пациентскими организациями России работает по плану включения 2-й линии терапии ХМЛ в лечебную практику"...
В настоящий момент работы находятся на стадии включения препаратов 2-й линии в Стандарты оказания медицинской помощи.

Сообщаю, что те пациенты, кому  Тасигна или Спрайсел показаны для лечения, их добиваются. Конечно прикладывая определенные усилия и проявляя недюжиную активность. В том числе, при действенной помощи со стороны "Содействия"...
Более подробно, о текущем состоянии с предоставлением Спрайсела, Вы можете узнать, если обратитесь в указанную пациентскую организацию - http://sodeystvie-cml.ru/

PS:Уважаемая rpvp, согласно наших Правил (см. http://cml-stop.ru/misc.php?action=rules ), п.3.3б, ЗАПРЕЩАЕТСЯ  - публиковать однотипные темы или сообщения сразу в нескольких темах или разделах Форума (кросс-постинг), поэтому, повторения этого Вашего вопроса в разных ветках, с Вашего соизволения, - удалаю.

0

66

Добрый день, Екатерина Юрьевна! Подскажите нам, пожалуйста: маме назначил онколог Витокан, в его составе есть зверобой, можно ли принимать это лекарство с Гливеком? наш гематолог не знает...
Спасибо.

0

67

Еленка написал(а):

Добрый день, Екатерина Юрьевна! Подскажите нам, пожалуйста: маме назначил онколог Витокан, в его составе есть зверобой, можно ли принимать это лекарство с Гливеком? наш гематолог не знает...
Спасибо.


Еленка, Вам ответ Екатерины Юрьевны:

Здравствуйте!
Читаем инструкцию: " В двух опубликованных исследованиях относительно сочетанного назначения иматиниба и препаратов, содержащих зверобой, наблюдалось уменьшение AUC (area under curve= концентрации) препарата Гливек на 30–32%."
С уважением,
Е.Ю.

0

68

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, можно ли делать прививку от столбняка?

+1

69

Виктория написал(а):

Скажите, пожалуйста, можно ли делать прививку от столбняка?


Виктория, вот ответ от Екатерины Юрьевны:
Отдельного запрета нет.
Специальных исследований не проводилось.

0

70

Admin написал(а):

Еленка, Вам ответ Екатерины Юрьевны:

Здравствуйте!
Читаем инструкцию: " В двух опубликованных исследованиях относительно сочетанного назначения иматиниба и препаратов, содержащих зверобой, наблюдалось уменьшение AUC (area under curve= концентрации) препарата Гливек на 30–32%."
С уважением,
Е.Ю.

Спасибо огромное Екатерине Юрьевне и Вам, Админ, отдельное спасибо! http://uploads.ru/i/2/5/Q/25QfY.gif

0

71

Спасибо!

0

72

Здравствуйте Екатерина Юрьевна! У моего мужа диагноз хмл поставлен 1.5 года назад.Принимает гидроксимочевину,алопуринол эсенсиале и нам в этом месяце предложили колоть лаферон,так-как у мужа лейкоциты 102 ,назначили колоть по 2млн,а потом довести до 3.Сейчас у него появился кашель и рвота,может мы не правильную дозу колим.Что вы посоветуете в нашей ситуации,какой вид лаферона лучше подобрать .Заранее спасибо за ответ

0

73

Оксана написал(а):

Здравствуйте Екатерина Юрьевна! У моего мужа диагноз хмл поставлен 1.5 года назад.

Оксана,
ответ Екатерины Юрьевны отправил Вам в ЛС и на Е-мейл...
Удачи! Админ

0

74

Добрый день! Скажите пожалуйста когда можно думать о пополнении?

0

75

Виктория написал(а):

Скажите пожалуйста когда можно думать о пополнении?

Виктория, если Вы о рождении детей, то посмотрите тут -  Аспекты деторождения при ХМЛ в теме "ХМЛ и беременность"
Если об ином - уточните, пожалуйста, вопрос...
Админ

0

76

Всем добоый день! Не могу обратиться к своему гематологу (она сейчас в отпуске), поэтому хочу проконсультироваться на сайте. Недавно перенесла операцию тиреоидэктомии и теперь мне предстоит лечение радиоактивным йодом. Очень беспокоюсь ( если не называть моё состояние паникой): 1) Надо ли будет отменять Гливек и на какой период? 2) Как скажется на моём состоянии I 131? Наверняка потеряю  ремиссию... Страшно.

0

77

Olga написал(а):

Всем добоый день! Не могу обратиться к своему гематологу (она сейчас в отпуске), поэтому хочу проконсультироваться на сайте. Недавно перенесла операцию тиреоидэктомии и теперь мне предстоит лечение радиоактивным йодом. Очень беспокоюсь ( если не называть моё состояние паникой): 1) Надо ли будет отменять Гливек и на какой период? 2) Как скажется на моём состоянии I 131? Наверняка потеряю  ремиссию... Страшно.


Olga, Вам отвечает Екатерина Юрьевна -

Добрый день!

1) таких показаний к отмене гливека нет
2)Полагаю, что вам на этот вопрос ответят лучше те, кто отвечает за эту терапию. Тиреоидэктомию и терапию йод-содержащими изотопами выполняют по определенным показаниям. Обо всех этих показаниях, особенностях лечения и прогнозе по вашему случаю вам должен сообщить ваш лечащий доктор. И это не гематолог.

Удачи!
Е.Ю.

0

78

Admin, Екатерина Юрьевна, большое спасибо. Веду переговоры с Обнинском, надеюсь, что всё будет нормально.

0

79

Подскажите!
Диагноз поставили в декабре 2011, сразу стал принимать гливек, доза 400 МГ. Гематологический анализ в норме (только тромбоциты стабильно 120-125). Симптомов болезни или каких-либо  жалоб нет, иногда повышенная до 37 температура. Пока сделать цитогенетический анализ нет возможности.
Можно ли сделать его ближе к году с момента болезни?

0

80

Дмитрий написал(а):

Пока сделать цитогенетический анализ нет возможности.
Можно ли сделать его ближе к году с момента болезни?


Дмитрий, для Вас актуально вот это - "относительно Цитогенетического исследования (пункция КМ, см. Хронический миелолейкоз: современное состояние проблемы и рекомендации European LeukemiaNet по ведению больных - Ссылка периодичность д.б. следующая: На момент постановки диагноза, на 3-м и 6-м месяцах; затем каждые 6 мес. до достижения и подтверждения ПЦО, после чего каждые 12 мес., если обеспечить регулярный молекулярный мониторинг невозможно..."
См. тут - Вопросы Гематологу пост № 60
Так что, обсудите это со своим лечащим Гематологом.
Удачи!

0

81

Здравствуйте, я пока новичок на этом сайте, могу допускать ошибки , за ранее извиняюсь. ХМЛ мне поставлен впервые в апреле этого года, делали миелограмму КМ (бластов - 5%, миелоцитов 30), лейкоцитов в крови - 200000,экспресия гена bcr/abl 13%. Прошла курс Гидреа, на Гливеке три месяца, анализ крови (общий), можно считать, отличный на всем протяжении лечения, а вот повторный  анализ Ph- 32%. Вопрос - можно ли считать терапию Гливеком неэффективной, или еще рано делать выводы? Консультация гематолога только в следующий четверг, а в дуще покоя нет, помогите, пожалуйста.

0

82

Таис написал(а):

Здравствуйте, я пока новичок на этом сайте, могу допускать ошибки , за ранее извиняюсь. ХМЛ мне поставлен впервые в апреле этого года, делали миелограмму КМ (бластов - 5%, миелоцитов 30), лейкоцитов в крови - 200000,экспресия гена bcr/abl 13%. Прошла курс Гидреа, на Гливеке три месяца, анализ крови (общий), можно считать, отличный на всем протяжении лечения, а вот повторный  анализ Ph- 32%. Вопрос - можно ли считать терапию Гливеком неэффективной, или еще рано делать выводы? Консультация гематолога только в следующий четверг, а в дуще покоя нет, помогите, пожалуйста.


Здравствуйте, Таис!
Добро пожаловать на наш сайт!
Ваш вопрос отправил Екатерине Юрьевне.
Однако она пока в отпуске, поэтому, ответ получим, вероятно, не быстро...

Насчет анализов...
В любом случае, я бы повторил цитогенетику...
Кстати, где Вы их сдаете?

0

83

Благодарю за ответ. Количественное определение экспрессии гена bcr/abl типа р210 методом Real-time PCR я сдаю в Генотехнологии на ул.Профсоюзная,104. А сама я из Тулы. Я готова была получить не слишком большую динамику в сторону улучшения, все-таки время мало прошло, но что бы такой рост!!! Я снова расстроилась.

0

84

Таис, так минуточку...
В Вашем случае, до получения полного цитогенетического ответа
(ПЦО) необходимы делать цитогенетические исследования КМ (т.н. "цитогенетика" или пункция).
Тут - Вопросы Гематологу
пост № 60
повторюсь, дается такая информация:
"...Более того, относительно Цитогенетического исследования (пункция КМ, см. Хронический миелолейкоз: современное состояние проблемы и рекомендации European LeukemiaNet по ведению больных - http://blood.ru/files/specialists/articles/101003_New ELN 2009.pdf ) периодичность д.б. следующая: На момент постановки диагноза, на 3-м и 6-м месяцах; затем каждые 6 мес. до достижения и подтверждения ПЦО..."
И только после этого - анализы ПЦР ("молекулярку").

Поэтому, повторюсь, я бы сначала сделал "цитогенетику". Кстати, если негде сделать этот анализ, его также можно сдать в "ГеноТехнологиях" (или ГНЦ).
Тут - http://cml-stop.ru/pages.php?page=faq3-5
у нас инфа по анализам при ХМЛ.

0

85

Спасибо. Подожду консультации своего гематолога и дальнейших назначений.

0

86

Таис написал(а):

Подожду консультации своего гематолога и дальнейших назначений.

Таис, это правильное решение!
http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-2.gif

Кстати, Вас с Тульской губернии у нас уже двое! Вы и Nestkill...

0

87

Таис написал(а):

Здравствуйте, я пока новичок на этом сайте, могу допускать ошибки , за ранее извиняюсь. ХМЛ мне поставлен впервые в апреле этого года, делали миелограмму КМ (бластов - 5%, миелоцитов 30), лейкоцитов в крови - 200000,экспресия гена bcr/abl 13%. Прошла курс Гидреа, на Гливеке три месяца, анализ крови (общий), можно считать, отличный на всем протяжении лечения, а вот повторный  анализ Ph- 32%. Вопрос - можно ли считать терапию Гливеком неэффективной, или еще рано делать выводы? Консультация гематолога только в следующий четверг, а в дуще покоя нет, помогите, пожалуйста.


Таис, Вам поступил ответ от гематолога ГНЦ Екатерины Юрьевны Челышевой:

Прогностически этот уровень означает снижение вероятности оптимального ответа.
Но вовсе не означает ничего плохого сам по себе.
Цитогенетический анализ на 6 мес. терапии покажет динамику. И тогда уже нужно будет решать, на какой терапии оставаться.
Удачи!

Е.Ю.

0

88

Спасибо, Екатерина Юрьевна, немного успокоили.

0

89

Здравствуйте.Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 31 год.В декабре 2010г у меня обнаружили ХМЛ хр.стадия. Т.К. ситуация с гливеком у меня в стране критическая,то в начале лечения я начала получать гидреа. Стали очень увеличиваться тромбоциты, и мне назначили цитарабин и интерферон.Когда тромбоциты стабилизировались, я перешла на гидреа.Вначале 2012 я перешла на гливек.Но постоянно приходится уменьшать дозу, потому что тромбоциты падают гемоглобин колеблется от 80 до 100.Чувствую себя нормально.Подскажите, как долго происходит процесс стабилизации показателей, когда уже можна будет принимать гливек и думать о том что я выздоравливаю?

0

90

Natasha, Здравствуйте! И Добро Пожаловать на форум!
Насчет -

Natasha написал(а):

постоянно приходится уменьшать дозу, потому что тромбоциты падают гемоглобин колеблется от 80 до 100.Чувствую себя нормально.Подскажите, как долго происходит процесс стабилизации показателей, когда уже можна будет принимать гливек и думать о том что я выздоравливаю?

- лучше дозу, по возможности, не снижать... Только в крайнем случае. Особенно если чувствуете себя нормально и гематом - нет. Бывает - анализы ОАК делают не корректно. Поэтому желательно перепроверяться в другой лаборатории.
И чаще встречаться и консультироваться со своим лечащим врачом...
По себе скажу - довольно часто приходилось сталкиваться - когда показатели по лейкоцитам, тробоцитам - сильно расходились от лабораторий где сдавал...
А насчет времени стабилизации со дня начала приема Гливека - у меня было где-то месяца два. Но, не более полугода... 

PS: Ваш вопрос Екатерине Юрьевне - передали. Но, возможно, она ещё в отпуске, поэтому с ответом придется несколько подождать... Хорошо?
Удачи!

0


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Вопросы Гематологу


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2017 «QuadroSystems» LLC