ХМЛ-Стоп, CML-Stop

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Вопросы Гематологу


Вопросы Гематологу

Сообщений 361 страница 390 из 800

1

http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/115-1.gif  http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/149-2.gif
Эта тема создана по вашей просьбе.
Здесь зарегистрированные участники форума могут задавать свои вопросы ведущим врачам-гематологам Москвы...
Просьба: ценить время врача! Задавать только неотложные, не требующие отлагательств вопросы. На которые не могут ответить специалисты на местах...
Желательно, прежде чем задать свой вопрос, посмотреть список заданных и на которые уже есть ответ, см. тут - Вопросы Гематологу...

и ещё... для ускорения ответа, просьба - в начале вопроса (или ЛС, Е-мейл), каждый раз кратко  напоминать:
Диагноз поставили тогда-то, принимаю препарат (какой?) столько-то времени...

Теги: гематолог,горячая линия,неотложный,вопрос,список вопросов гематологу

0

361

Спасибо большое!

0

362

Уважаемая Екатерина Юрьевна, у мена болеет сын ХМЛ четыре года, принимает гливек 400.Спустя год достигли ПМО.Сдаем анализ каждые полгода.И все это время результат был "отрицательно",а сегодня получили очередной молекулярный анализ "КОЛИЧЕСТВО-0,040% КАЧЕСТВО-B3a2".Скажите,пожалуйста,что означает этот результат?мы потеряли ПМО и насколько это серьезно?

0

363

Тамара написал(а):

Скажите,пожалуйста,что означает этот результат?мы потеряли ПМО и насколько это серьезно?

Тамара,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Формально ПМО (или МО4) считают уровень BCR-ABL<0,01

Т.е.формально -нет ПМО, есть БМО (большой молекулярный ответ)

Неформально: колебания на таких низких уровнях могут быть, и это нормальное поведение остаточных лейкозных клеток. Тем более, что прошел только год лечения, получить ПМО через год - это очень хороший результат.

Угрозы такие уровни не представляют.

Единственное условие: продолжать терапию в постоянном режиме.

b3a2 - это такая "разновидность" транскрипта (их всего 2 самых частых у р210 - b3a2 и b2a2)

0

364

Спасибо большое.

0

365

RAF и Вам большое спасибо,  мое материнское сердце  уж больно сильно переживает за малейшее отклонения в анализах .

0

366

Доброй ночи! Вчера сдавал анализы лейкоциты упали до 3000 остальное в норме, один врач указал что надо на неделю снизить дозу приема гливека с 400 до 300 мг в день а другой настоял на неделю прекратить вообще прием гливека. Как быть?

0

367

Равшан написал(а):

один врач указал что надо на неделю снизить дозу приема гливека с 400 до 300 мг в день а другой настоял на неделю прекратить вообще прием гливека. Как быть?

Равшан,
Екатерина Юрьевна Вам передает -

Чаще прерывают лечение, дают восстановиться. Снижать до 300 смысла нет. Ориентируются не просто по цифре лейкоцитов, но по АЧН (абсолютному числу нейтрофилов). Если менее 1500, хроническая фаза - перерыв на 7-10 дней, повторный общий анализ крови - если все восстановилось, возобновляют. Стараются делать перерывов по минимуму, от этого зависит эффект лечения.

Напишите формулу крови полностью, научим простому упражнению - как самому посчитать АЧН.

0

368

У меня за время лечения-6месяцев выше 3,1 лейкоциты и не поднимались,а абсолютное число нейтрофилов было и менее 1000 . Я бы не стала не прерывать лечение,не снижать дозу,а сдать анализ через 2 недели и посмотреть,если не снижаются,то и ничего страшного. http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/116-3.gif

0

369

Выписываю формулу крови для АЧН гемоглабин-94.0 тромбоциты- 180.0  лейкоциты-2.9  миелоциты-0  метамиелоциты-0  палочкоядерные-2  сегментоядерные-55  эозинофилы-5  базофилы-0  лимфоциты-35  моноциты-3  СОЭ- 2-10 мм/час

0

370

Для подсчета АЧН нужны только лейкоциты-2.9,и сумма палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов-(55+2 )         АЧН=(55+2) * 2.9/100=1.653. Умножаете на 1000=1653. Абсолютно нормально. Сдайте через неделю кровь,посмотрите. Мне отменяли филахромин при лейкоцитах менее 2.0 и тромбоцитах-45 на 2,5 недели. Гемоглобин у вас низкий, сдавали на ферритин и В12-анализы?  С наступающим праздником!

Отредактировано станиславна (2014-05-09 20:32:52)

0

371

Большое спасибо!

0

372

Равшан написал(а):

Выписываю формулу крови для АЧН

станиславна написал(а):

Абсолютно нормально. Сдайте через неделю кровь,посмотрите.


Станиславна, Спасибо! http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-2.gif

Екатерина Юрьевна, тоже рекомендует принимать, но уточняет -

АЧН по грани, но если нет инфекций, то можно продолжить

0

373

Добрый день! У отца уже почти 2 года хмл, принимает филахромин. Сейчас был прооперирован по поводу аденокарциномы кишечника. Стоит вопрос по химиотерапии. Хотелось бы узнать предварительно, откажут ли нам из-за хмл, или прием филахромина можно сочетать с химиотерапией?

0

374

анастасия написал(а):

откажут ли нам из-за хмл, или прием филахромина можно сочетать с химиотерапией?

анастасия,
Вам Екатерина Юрьевна пишет -

Отказать не должны. Лечить надо оба заболевания. С химиотерапией сочетать возможно, только надо следить за показателями крови, но онкологи это все хорошо знают

0

375

Спасибо! Надеюсь так и будет.

0

376

Добрый день Уважаемая Екаткрина Юрьевна и все форумчане-вот я опять вынужден обратиться к вам с вопросом.Болею с 2004 хмл.Лечение  гидроксикарбамид.С 2010 иматиниб-БМО так и не достигнут. В 2012 обнаружена мутация G 250 E.Добились Тасигну-на ней 11.12.2012 методом FISH T(9:22) в 2.6%,27.03.2013-1.8%,11.09.2013-в препаратах не обнаружены клетки в стадии клеточного цикла пригодной для цитогенетического анализа,18.03.2014-0.5%,19.06.2014-1.5%.Началась прогрессия-что мне дальше делать-есть ли альтернатива Тасигне-или только ТКМ.Родственных доноров нет.Спасибо за ответ.

0

377

Гена написал(а):

Началась прогрессия-что мне дальше делать-есть ли альтернатива Тасигне-или только ТКМ

Гена,
Ваш вопрос Екатерине Юрьевне отправил...
Она пока была в отпуске. С начала июля должна выйти.
От себя добавлю - альтернатива есть всегда!
1. В вашем случае, это м.б. Спрайсел, или его дженерики, см. -
faq4
Дженерики Спрайсела...
Если он Вам будет показан, вопросы поставки примерно такие же как и с Тасигной.
2. М.б. вариант с увеличением дозы приема Тасигны.
3. Комбинация ИТК с Интерферонами.
...

0

378

Cпасибо за ответ-я думаю что надо опять самостоятельно ехать в генотехнологию и сдавать анализ на мутации потом к Анне Григорьевне.Дело в том что Тасигну мы добивались долго и упорно-но она хоть зарегистрирована в реестре лексредств РБ-а вот дазатиниб нет-поэтому думаю что у нас это не реально-на грани фантастики...

0

379

Гена написал(а):

я думаю что надо

Гена,
вполне вероятно что так и нужно будет поступить...
Дождемся ответа Екатерины Юрьевны.
Насчет Спрайсела, у Вас есть маленькая надежда действовать через структуры Союзного государства и Таможенного союза. Там прописаны, в том числе, условия предоставления ВМП (высокотехнологичная медпомощь) жителям Союза.

0

380

Гена написал(а):

Уважаемая Екатерина Юрьевна и все форумчане-вот я опять вынужден обратиться к вам с вопросом.

Гена,
Екатерина Юрьевна просит уточнить -

Здравствуйте,
Мне не совсем понятно, каким методом смотрели.

Если FiSH - то это результаты на границе чувствительности метода, почти 0.
Если ПЦР, то 1.5% - это уже может быть потеря и ПЦО.

Уточните пожалуйста

0

381

Методом Fish cделаны все анализы.Вообщем в последнем проанализировано 500 клеток-из них в 7.5.Спасибо за ответы.

0

382

Мне пцр и не делали-сказали что если обнаруживается и fish то нет смысла так как метод более чувствителен.

0

383

Гена,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Я бы смотрела анализ повторно, лучше пцр и стандартную цитогенетику, чем fish.
Можно вести речь о третьей линии, но ее эффективность ниже, чем на второй...

0

384

Екатерина Юрьевна, здравствуйте. Моя мама болеет ХМЛ уже 4 года. Принимает СПРАЙСЕЛ. Два дня назад у нее в подмышечной впадине увеличился лимфоузел, размером с фасолину. Нужно ли обратится с этим вопрос к своему гематологу? Мама очень мнительная, слышит только то, что хочет.Считает, что ничего страшного нет в том, что лимфоузел воспалился. Подскажите что делать?

0

385

Вера написал(а):

у нее в подмышечной впадине увеличился лимфоузел, размером с фасолину.

Вера,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Показать доктору.
Там может быть банальный гиграденит, который лечится местно.

0

386

Добрый день Екатерина Юрьевна! С 2008г. у моей дочери(31г.) ХМЛ+железодефицитная анемия. Изначально Ph-хромосома не была обнаружена, были лейкоциты 470 и ПЦР 389%, принимает постоянно Гливек по дозе 400. Лейкоциты пришли в норму, ПЦР тоже снизился в 2011г-0,251%. Только последние два года скачет: 1%-0,456%. Самочувствие: постоянные головные боли, головокружения, тошнота, сильная слабость, боли в костях, онемение конечностей, ухудшилась память. Гематолог предлагает  увеличить дозу препарата до 600. Хотим посоветоваться с Вами: соглашаться или нет? Заранее спасибо! Светлана.

0

387

svelina61 написал(а):

Гематолог предлагает  увеличить дозу препарата до 600. Хотим посоветоваться с Вами: соглашаться или нет? Заранее спасибо! Светлана.

Светлана, к сожалению, Екатерина Юрьевна пока в отпуске.
Будет после 27.08. Ей Ваше сообщение отправил. Подождем немного...

0

388

Спасибо! Подождем!

0

389

svelina61 написал(а):

Спасибо! Подождем!

svelina61,
Екатерина Юрьевна Вам передает -

По пациентке. Нужно обсудить переход на вторую линию лечения. Заочно трудно оценить всю ситуацию. Если есть необходимость, Вы можете обратиться за очной консультацией в гнц...

0

390

Здравствуйте ув.Екатерина Юрьевна,получила результат количественной пцр и меня заинтересовал вопрос в анализе от 4.09.13,число копий abl-3.56e+04
                                                  от 23.09.14,число копий 3.22е+04,что означают эти цифро-буквенные показатели?
http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-5.gif

0


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Вопросы Гематологу


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2016 «QuadroSystems» LLC