ХМЛ-Стоп, CML-Stop

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Вопросы Гематологу2


Вопросы Гематологу2

Сообщений 61 страница 87 из 87

1

Продолжение темы - Вопросы Гематологу

http://cml.0pk.me/uploads/000f/82/e7/115-1.gif  http://cml.0pk.me/uploads/000f/82/e7/149-2.gif
Уважаемые пациенты, эта тема создана по вашей просьбе.
Здесь зарегистрированные участники форума могут задавать свои вопросы ведущим врачам-гематологам Москвы...

Просьба: ценить время врача! Задавать только неотложные, не требующие отлагательств вопросы. На которые не могут ответить специалисты на местах...
Желательно, прежде чем задать свой вопрос, посмотреть список заданных и на которые уже есть ответ, см. тут -
Часто задаваемые вопросы при ХМЛ
Вопросы Гематологу...

и ещё... для ускорения ответа, просьба - в начале вопроса (или ЛС, Е-мейл), каждый раз кратко  напоминать:
Диагноз поставили тогда-то, принимаю препарат (какой?) столько-то времени...
.
Обращаем ваше внимание на то, что ответы и комментарии врача на форуме имеют информирующий характер и не являются рекомендацией. Рекомендации по вашему лечению и отслеживание их выполнения осуществляет только ваш лечащий врач.

Теги: Вопросы Гематологу

0

61

RAF написал(а):

Alfia написал(а):

    есть вопрос по сроку действия препаратов

Alfia,
насчет срока действия препаратов...
Тут такое дело, что если препараты хранились в соответствующих условиях (температура от +5 до +25), то, как правило, они остаются действенными очень долго. Есть испытания по Филахромину - не менее 6лет. Так что, опасений не должно быть...

Спасибо, Ростислав! Так быстро и хороший ответ)) Спасибо!
Очень жду, что скажет Екатерина Юрьевна.

0

62

Alfia написал(а):

Очень жду, что скажет Екатерина Юрьевна.

Alfia,
Вам, от Екатерины Юрьевны -

Хотелось бы уточнить, что дает рекомендации по лечению и отслеживает их выполнение только лечащий врач 
Ответ на вопрос на форуме не является рекомендацией.

С одной стороны, есть преимущество по достижению ответа при дозе иматиниба 800 мг, то есть ожидается улучшение результатов ПЦР. С другой стороны — пациентка не хочет повышать дозу. На настоящий момент ответ на лечение является оптимальным (по результатам на 6 мес), то есть достаточным. Решение о повышении дозы возможно принимать по результатам молекулярного ответа на 12 мес. лечения. Это решение нужно согласовать с лечащим врачом.

На упаковках препаратов указывают сроки условного окончания срока годности, с точностью до месяца. Препарат сроком годности до сентября или января имеет условный срок годности до окончания указанного месяца.

0

63

RAF написал(а):

Alfia написал(а):

    Очень жду, что скажет Екатерина Юрьевна.

Alfia,
Вам, от Екатерины Юрьевны -

    Хотелось бы уточнить, что дает рекомендации по лечению и отслеживает их выполнение только лечащий врач
    Ответ на вопрос на форуме не является рекомендацией.

    С одной стороны, есть преимущество по достижению ответа при дозе иматиниба 800 мг, то есть ожидается улучшение результатов ПЦР. С другой стороны — пациентка не хочет повышать дозу. На настоящий момент ответ на лечение является оптимальным (по результатам на 6 мес), то есть достаточным. Решение о повышении дозы возможно принимать по результатам молекулярного ответа на 12 мес. лечения. Это решение нужно согласовать с лечащим врачом.

    На упаковках препаратов указывают сроки условного окончания срока годности, с точностью до месяца. Препарат сроком годности до сентября или января имеет условный срок годности до окончания указанного месяца.

Ростислав и Екатерина Юрьевна, спасибо большое!!!
В Киеве большая проблема с лечащим врачом-гематологом, а еще и карантин и врачи болеют((

0

64

Alfia написал(а):

В Киеве большая проблема

Alfia, мы побеседовали с Иваном (ты его знаешь), слушайся его, он плохого не посоветует - 600 или 800 (если 800, то в два приема: 400 утром, 400 вечером) месяц-два, потом - пересдать анализ ПЦР. И по результатам - вместе с врачом решить как действовать дальше по дозе...
Удачи!

0

65

RAF написал(а):

Alfia написал(а):

    В Киеве большая проблема

Alfia, мы побеседовали с Иваном (ты его знаешь), слушайся его, он плохого не посоветует - 600 или 800 (если 800, то в два приема: 400 утром, 400 вечером) месяц-два, потом - пересдать анализ ПЦР. И по результатам - вместе с врачом решить как действовать дальше по дозе...
Удачи!

Ростислав, спасибо большое за участие!
Я уже сегодня опять переговорила по телефону с кем возможно. Решила сейчас еше раз сдать ПЦР в Кривом Роге. И по результатам уже либо 600, либо 800.
Выяснила, что, в принципе, потом можно будет уменьшить дозировку по показаниям. Раньше мне говорили, что, если уже перейти на 600 или 800, то снижать их уже будет нельзя.
Ростислав, спасибо!

0

66

Здравствуйте, лечусь с октября 2019, иматиниб 400мг, на 2.5% потерян ответ от препарата ,увеличили дозу до 600мг, это поможет получить ответ?

0

67

Татьяна Григорьевна написал(а):

Увеличение дозы с 400 на 600мг иматиниба по может? получить  ответ

Татьяна Григорьевна, Здравствуйте и Добро Пожаловать к нам на форум!

Увеличение дозы может способствовать получению молекулярного ответа.
Об эффекте вы можете узнать по результатам анализа ПЦР через 3месяца.
Удачи в лечении!

0

68

RAF здравствуите вопрос такои ,можно ли с бмо витамины с , d ,цинк,и второи вопрос можно ли доверять лаборатории лабквест ,спасибо

0

69

Лидия написал(а):

лабквест

Лидия, насчет витаминов - можно. Но, тем не менее, нужно посоветоваться со своим врачом и получить разрешение.
Насчет лаборатории - не знаком, незнаю.

0

70

Добрый день! Если возможно, спросите, пожалуйста, у Екатерины Юрьевны. Невролог сомневается какие НПВС-препараты можно назначить маме при остром остеохондрозе. Назначила тексаред 5 уколов под вопросом... Может,можно что то на замену, т.к. там в инструкции есть фраза " миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата". И можно ли новокаин внутримышечно N10.
Принимает мама тасигну, БМО

Отредактировано katerina (2021-01-23 11:05:23)

0

71

katerina написал(а):

Если возможно, спросите, пожалуйста, у Екатерины Юрьевны.

katerina,
см ЛС

0

72

Ситуация следующая. Мне 54 года, в 2019 году при прохождении планового медосмотра  у меня в анализе крови был обнаружен высокий показатель лейкоцитов. В дальнейшем в республиканской онкологической больнице  был поставлен диагноз:хронический Ph-позитивный миелолейкоз, хроническая фаза. В течение года получала лечение в виде приема иматиниба 400мг. На данный момент анализ крови стабильный, а вот показатель BCR/ABL - равен 0,302% (октябрь 2019 -295,142%; март 2020 - 3, 914%; июль 2020 - 0, 474%; декабрь 2020 -0,302%). Мое состояние в целом хорошее, первичные побочки успокоились, единственное, что сильно беспокоит - это сильная потливость по ночам.На последнем приеме  гематолог обозначил ситуацию, что БМО не достигнут и необходимо менять тактику лечения. На консультации у заведующего отделением гематологического отделения было сказано, что я нахожусь в "желтой зоне"(предупреждающей), а переход на вторую линию не обеспечивает регулярными поставками лекарства, т.к. обеспечение идет из регионального бюджета. Лечащий врач-гематолог решила повысить дозу приема иматиниба до 600 мг. в сутки, и провести контроль в июне 2020 г. Хотелось бы узнать Ваше мнение по тактике ведения лечения.

0

73

Тина написал(а):

Хотелось бы узнать Ваше мнение по тактике ведения лечения.

Тина,
Вам от Екатерины Юрьевны, врача-гематолога ГНЦ, нашего консультанта на форуме -

Доктора действуют абсолютно корректно , в соответствии с современными клиническими рекомендациями по терапии ХМЛ. Повышение дозы иматиниба в вашем случае может быть эффективно,  и если будет нормальная переносимость , то прием иматиниба в дозе 600 возможно продолжить длительное время. Дальше молекулярный анализ уровня bcr-abl покажет,  нужно менять терапию или нет.

0

74

Здравствуйте! Можно ли с нашим заболеванием принимать дексаметазон? Заболела,температура держится 38,5-39  четыре дня. Мазок отрицательный на ковид.но при этом полное отсутствие обоняния. Сначала выписали парацетамол,арбидол,витамины ,Лазолван. Сейчас подключили антибиотик-.-цефтриаксон Пульмонолог знакомая работает в ковидом отделении сказала пить дексаметазон по схеме 3дня 3таблетки по 0,5 утром и две в обед,затем 3дня 3утром и одна а обед,и так далее каждые 3дня убирая по одной таблетке. КТ,конечно же даже не предлагают(мазки же отрицательны).

0

75

станиславна написал(а):

Можно ли с нашим заболеванием принимать дексаметазон?

станиславна,
от Екатерины Юрьевны -

Добрый день,

Можно, если есть предписание врача.
Дексаметазон входит в схемы терапии ковид
Обязательно контроль врача за состоянием! И очень желательно иметь дома пульсоксиметр для быстрого контроля уровня кислорода крови.

0

76

Спасибо! Будем лечиться.

0

77

Добрый день. Скажите ,возможно, ли введение дексаметазона одновременно с дипроспаном в шею, для лечения шейного отдела -невролог прописал

0

78

katerina написал(а):

Скажите ,возможно, ли введение дексаметазона одновременно с дипроспаном в шею, для лечения шейного отдела -невролог прописал

katerina,
от Екатерины Юрьевны -

Назначения препаратов отслеживаются тем доктором,  который их выполнил.
Поэтому вопрос о возможности или невозможности конкретной схемы ведения следует задавать специалисту, который ее назначил.
Если вопрос в том,  допустимо ли применять эти препараты на фоне лечения ХМЛ , то да, допустимо.

0

79

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста,как быть.ХМЛ у сына с 24.11.2020.принимает иматиниб 400 оак пришел в норму,самочувствие нормальное,но никак не проходит горло и температура то норма то 37.2.в течении 2 недели. До сегодняшнего дня лечил горло спреями и рассасывающими таб. антисептиками ну и чай с малиной ,лимоном. Обратился к терапевту она назначила антибиотик ЦИПРОЛЕТ сказала ,что он не сильный,но при хмл они не знают, что можно назначать ,а что нет.Еще сказала пить антигистаминные.Мы в начале лечения и многое не понятно и страшно. Можно ли пить этот антибиотик,совместим ли он с иматинибом? не повлияют ли эти препараты на ответ лечения иматинибом? Или лучше постараться обойтись без антибиотиков?И какие антигистаминные можно?Сыну 28 лет до хмл был здоров.Спасибо за форум,читаю 2 месяца,много нужной информации!

0

80

Елена48 написал(а):

Подскажите пожалуйста,как быть.

Елена48,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Нет строго запрещенных препаратов. С осторожностью рекомендуют применять только препараты,  которые способны удлинять интервал QT на ЭКГ и сильные индукторы или ингибиторы p450. Если в инструкции к препарату  не указаны такие свойства, то нет оснований думать,  что его не следует применять. Если эти моменты указаны,  лучше обсудить другое лечение,  особенно если его назначают на долгий срок.

Эффективность лечения оценивает врач,  который его назначает.

0

81

В таких случаях мне помогает только антибиотик ТАВАНИК 500мг. Все, остальные со своим терапевтом испытали. Поэтому дома  постоянно держу упаковку. Участковая сказала, если кашель- сразу пей, потом будем решать. За 10 лет с двумя пневмониями, он один реально мне помог.

0

82

Только берите оригинал Франция, а не русский заменитель.

0

83

Здравствуйте! Немного напомню-заболела 2х сторонняя пневмония ковидная,45проц. Поражения. Вторую неделю в больнице,ситуация вроде стабилизировалась. На след.недели собираются выписать на долечивание в санаторий на 2недели. Ну,это как я поняла в данной ситуации та же больница ,но с физпроцедурами. Вопрос,какие физпроцедуры нам можно?а то,может и смысла нет ещё туда на больничный режим ехать?

0

84

станиславна написал(а):

Вопрос,какие физпроцедуры нам можно?а то,может и смысла нет ещё туда на больничный режим ехать?

станиславна,
Вам, Екатерина Юрьевна -

Пациентке: из физиопроцедур при ХМЛ не очень желательны те,  которые связаны с общим тепловым воздействием (сауна, баня) и общим ультрафиолетовым воздействием (солярий). Все прочее не имеет явных ограничений 

Насколько это необходимо и какие плюсы от физиотерапии- лучше обсудить с докторами,  которые вас непосредственно наблюдают.

0

85

Спасибо. Т.е электрофорез,увч,массаж можно?

0

86

станиславна написал(а):

электрофорез,увч,

станиславна,
КМК всё зависит от уровня ремиссии... ;)
Помнится, вы сами мне нашли слайд Масчана, разрешающая бани-сауны  http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-1.gif

Вот с электровоздействиями и излучениями я бы не связывался без нужды...  http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/113-4.gif
И это тоже не из-за ХМЛ. Бывают и другие онкологии... http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/114-1.gif
Так что делаем ВЫВОДЫ: Всё что в радость - разрешаем! Всё что непонятно - остерегаемся (спрашиваем Доктора).
И не забываем наш лозунг: "Оптимизм и здоровый пофигизм с раком не совместимы!" http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/149-1.gif

0

87

http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-2.gif

0


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Вопросы Гематологу2


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно