ХМЛ-Стоп, CML-Stop

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » ХММЛ. Вопросы. Matador leo


ХММЛ. Вопросы. Matador leo

Сообщений 1 страница 18 из 18

1

Добрый день, скажите, если при подтвержденном диагнозе ХММЛ, (лечение пока не начинали никакого, просто наблюдались), получили следующие анализы крови (далее привожу то, что отличается от нормы только):
кол-во лейкоцитов 34,9
гемоглобин 115
гематокрит 34,4
миелоциты 3
метамиелоциты 3
лимфоциты 12
моноциты 28
СОЭ 23

Уже следует начинать курсы химиотерапии или всё ещё занимать выжидательную политику... оттягивая момент начала агрессивных форм лечения?

Просто ближайшая консультация гематолога только на конец апреля
-----------------------------------------------------------------------------
ХММЛ. Вопросы. Matador leo

Теги: ХММЛ, Вопросы, Matador leo

0

2

Matador leo написал(а):

при подтвержденном диагнозе ХММЛ

Matador leo,
Вам от Екатерины Юрьевны, врача-гематолога ГНЦ, нашего консультанта на форуме -

Можно наблюдать, а можно начать очень скромные дозы гидроксимочевины, при условии, что показатели будут регулярно отслежены. Это определяет только лечащий врач.

И ещё, Вы возможно, по "Поиску" на нашем форуме уже ознакомились с темой "ХММЛ".
Если же нет, то вот ссылка (читать с конца) - "ХММЛ"

В дальнейшем, постараюсь все вопросы-ответы на эту тему собрать во вновь открытой ветке - " ХММЛ. Вопросы. Matador leo"

PS: и вновь повторюсь, в жизни чудеса бывают !
Вот одно из них - Акситиниб, ЛС для лечения рака почек способен влиять и на t315 bcr-abl

Группа ученых обнаружила, что препарат для лечения рака почек акситиниб (торговое наименование "Инлита") способен влиять на мутацию t315 bcr-abl при ХМЛ. 
Соответствующая статья опубликована в Nature
 
Акситиниб одобрен для лечения рака почек во многих странах, включая США ЕС и Россию. То есть, он уже испытан на людях, его побочные эффекты изучены и определена максимальная доза.


Поэтому, искать и нездаваться!

0

3

Добрый день, подскажите пожалуйста,

по совету гематолога начали приём гидроксимочевины (раз в день с утра), но вскоре появились проблемы с почками (они были и раньше ещё до диагноза за несколько лет), до начала приёма гидроксимочевины почки не беспокоили. Сдали анализы - получили след результаты:
WBC +32,9
Neut# +17.2
Lymp#+4,6
Mono#+10,6
Eos# 0.0
Bas#+0,3
Neut% 52,4
Lymp% -13,9
Mono% +32,8
Eos% -0.0
Bas% +0.3
RBC 4.31
Hgb 124
Hct% 37.9
MCV 87,8
MCH 28,6
MCHC 326
RDW% 14,2
Plt +321
MPV 9,4
PCT% 0,30
PDW 17,0

Как вы считаете что делать в этой ситуации?

Отредактировано Matador leo (2016-05-17 01:29:16)

0

4

Matador leo написал(а):

Как вы считаете что делать в этой ситуации?

Matador leo,
Вам Екатерина Юрьевна ответила -

Считаю, что проблемы нужно обсуждать с вашим лечащим врачом.
В предоставленном анализе нет информации о функции почек...

0

5

Добрый день, есть два вопроса.
1. У женщины (64 года) ХММЛ-1 диагностирован в январе 2016 г. возникают очень частые простуды... кашель почти постоянный, последнюю простуду (подозревают бронхит) уже долго не может излечить - всю неделю под вечер температура  39,5. Принимала флемоксин солютаб, не помогает. Два раза по совету врачей пробовала моксифлоксацин, но после него были жуткие побочные явления, чувствовала себя очень плохо. Жаропонижающие снимают температуру до след вечера, вечером она опять 39. Чем лучше всего лечиться в этом случае? Антибиотики принимает уже 10 дней.

2. Анализы крови показывают C-реактивный белок - СРБ значение 85.11 и СОЭ  по Вестергрену 59 (раньше в пределах 23 был).
Остальные анализы на предыдущие похожи,
лейкоцитов 14.8*
Гемоглобин 109*
Количество эритроцитов 3.35*
Гематокрит 33.8*
Средний объем эритроцитов 101.0*
Среднее содержание HGB в 1 эритроците 32,4
Средняя концентрация HGB в 1 эритроците 321
Ширина распределения эритроцитов по объему 14.6
Количество тромбоцитов 369
Средний объем тромбоцитов 8.2
Тромбокрит 0.302
Ширина распределения тромбоцитов по объему 16.8
Миелоциты 0
Метамиелоциты (юные) 0
Палочкоядерные 3
Сегментоядерные 40*
Эозинофилы 3
Базофилы 1
Лимфоциты 21
Моноциты 32*

Насколько тревожны эти изменения и что лучше сделать в этом случае?

0

6

Matador leo написал(а):

Добрый день, есть два вопроса.

Matador leo,
Вам ответ от Екатерины Юрьевны -

1) антибиотик подбирают с учетом результата посева микрофлоры мокроты (сделать посев) либо эмпирически - назначают препарат аналогичного действия или препарат следующей линии лечения.
2) в общем анализе крови есть моноцитоз, характерный для ХММЛ.
Тактика лечения определяется лечащим врачом.
Здесь прежде всего нужно справиться с инфекцией, она определяет тяжесть состояния больной.

0

7

Добрый день, подскажите пожалуйста такой вопрос: на фоне имевшего место улучшения у этой женщины показателей лейкоцитов (они пришли в норму), было принято решение (совместно с лечащим врачом) о снижении дозы гидреи, в то же время из-за воспаления лёгких в течение двух недель принимался виферон. В результате поле излечения выяснилось, что резко подросло количество моноцитов (до 50) по сравнению с результатом месячной давности (30) (Результаты анализов месячной давности приведены выше постом от 09.10.2016). Мог ли такой резкий рост быть спровоцирован приёмом виферона или снижением дозы гидреи? Есть ли необходимость опять увеличивать дозу гидреа?

0

8

Matador leo написал(а):

подскажите пожалуйста такой вопрос: на фоне имевшего место улучшения у этой женщины показателей лейкоцитов (они пришли в норму)

Matador leo,
на Ваш вопрос отвечает Екатерина Юрьевна -

1) нет, именно спроцовирован быть не мог, но на изменении доз препаратов возможны разные колебания 
2) вопросы подбора доз определяются очно лечащим врачом, он видит всю динамику по анализам и знает пациента

0

9

Екатерина Юрьевна, подскажите пожалуйста, насколько вы сами считаете критичным и опасным такой рост моноцитов за 2 недели для её болезни? Уж очень она переживает...

0

10

Matador leo написал(а):

подскажите пожалуйста, насколько вы сами считаете критичным и опасным такой рост моноцитов

Matador leo,
Вам от Екатерины Юрьевны -

Опасность не в цифрах, а в том какая при этом клиника и как быстро все нарастает. Сами по себе цифры мало что значат

0

11

Добрый день, не могу понять Азацитидин или вайдаза принимается подкожно или внутривенно? Вообще есть ли разница как его вводить?
Это средство производится сразу как для подкожного, так и для внутривенного введения или есть вайдаза для подкожного, а есть вайдаза для внутривенного введения отдельно?
Помогите пожалуйста разобраться!

0

12

Matador leo написал(а):

не могу понять Азацитидин или вайдаза принимается подкожно или внутривенно? Вообще есть ли разница как его вводить?

Matador leo,
тут - Ссылка
пишут - подкожно.
Скорее всего так и есть, ибо разговор идет о суспензии -

Содержимое флакона с препаратом растворяется в 4 мл воды для инъекций до концентрации 25 мг/1 мл. После добавления во флакон воды для инъекций его необходимо энергично потрясти до получения однородной суспензии белого цвета. При необходимой дозе, превышающей 100 мг, используются 2 флакона с препаратом.

Непосредственно перед введением необходимо повторно перевести содержимое шприца в состояние суспензии. Для этого следует энергично покатать шприц между ладонями до получения однородной суспензии белого цвета. Температура суспензии во время инъекции должна составлять 20–25 °C. Не следует использовать препарат, если он содержит крупные частицы.

Для проведения п/к инъекции рекомендуется использовать иглу 25-го калибра, при этом игла вводится под кожу плеча, бедра или живота под углом 45–90°. В одну область вводится не более 4 мл растворенного препарата. Дозы более 4 мл следует вводить в 2 разные области.

Суспензию Вайдаза следует готовить непосредственно перед использованием. Готовую суспензию хранить при температуре 25 °C не более 45 мин или при температуре от 2–8 °C не более 8 ч. Перед введением необходимо дать шприцу достичь температуры 20–25 °C (но не более чем в течение 30 мин). Если данные временные ограничения превышены, приготовленная суспензия должны быть утилизирована соответствующим образом, и должна быть приготовлена новая суспензия.


Мы на форуме как-то раз сталкивались с этим препаратом - ТКМ 3

SunShine написал(а):

... нужен чудо-препарат "Вайдаза"...


Справка:
Вайдаза(Азацитидин)
Производитель -
Celgene International Holdings Corporation (США)
http://s5.uploads.ru/t/TmyRk.jpg

Адрес представительства в России:
Селджен Интернэшнл Холдингз Корпорэйшн (США).
125047, Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, 21,
Бизнес центр «Четыре ветра», 2-й этаж.
Тел.: +7 (495) 777-65-55; факс: +7 (495) 213-09-39.
Горячая линия для врачей и пациентов - 8(800)700-95-95
http://www.celgene.ru/

0

13

Врачи в Германии прописали его же внутривенно... и на сайтах тоже встречается, что можно вводить внутривенно, вот и не могу я понять...

0

14

Matador leo написал(а):

на сайтах тоже встречается, что можно вводить внутривенно

Matador leo,
действительно встретил указание на внутривенный - Ссылка

Применение: Азацитидин (Вайдазу) обычно назначают в дозе 75мг/м2 внутривенной инфузией или подкожной инъекцией ежедневно в течение 1 недели. Лечение повторяют через 3 недели.


и - Ссылка

Вайдаза представляет собой белый порошок или суспензию для инъекций. Также есть форма выпуска для внутривенного введения в стеклянной емкости, содержащей 100 мг активного вещества.

0

15

Такой ещё вопрос после курса, точнее 6 курса вайдазой получается, что в лучшем случае (т.е. при получении ответа у больных ХММЛ) этот курс тут же повторят или бывает, что дают длительный перерыв, то есть не 21 или 28 дней... а там несколько месяцев, например или хотя бы полгода, год?

0

16

Matador leo написал(а):

этот курс тут же повторят или бывает, что дают длительный перерыв, то есть не 21 или 28 дней... а там несколько месяцев, например или хотя бы полгода, год?

Matador leo,
к большому сожалению, не знаком с терапией Вайдазы и не могу что-либо сообщить по теме...

0

17

А можно ли у Екатерины Юрьевны узнать этот вопрос, а также такой вопрос:

Если после первого 10-дневного курса вайдазы некоторые показатели крови (например, бластов в костном мозге) не изменились или даже ухудшились, значит ли это, что вайдаза не работает и надо либо перейти на какой-то другой препарат или надо пытаться пройти всё равно ещё 3-4 курса этой вайдазы в надежде, что всё изменится к лучшему?

0

18

Matador leo написал(а):

А можно ли у Екатерины Юрьевны узнать этот вопрос, а также такой вопрос

Matador leo, Екатерина Юрьевна пока в отпуске до 5 сентября.
См. ЛС

0


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » ХММЛ. Вопросы. Matador leo


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2017 «QuadroSystems» LLC