ХМЛ-Стоп, CML-Stop

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопрос инвалидности при ХМЛ » Когда положена инвалидность при ХМЛ. Критерии оценки. Обсуждение.


Когда положена инвалидность при ХМЛ. Критерии оценки. Обсуждение.

Сообщений 1 страница 16 из 16

1

Здравствуйте. Я нашла в ин-те ПРИЛОЖЕНИЕ- количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организмачеловека в процентах. Таблица. Пункт 14.11.4.1-лейкозы, хроническая миелоидная лейкемия С91-С93, хроническая фаза, в зависимости от воздействия на общее состояние, увеличение селезенки 70-80%. Пункт 14.11.4.2- острая фаза(акселерация, бластный приступ-100% ХМЛ значится под кодом С92.1 Значит ли это , что в соответствии с этим приложением при ХМЛ ПОЛОЖЕННА ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ?

RAF написал(а):

Ивдокия,
эти критерии по Приказу № 664н - уже устарели.

Отныне действующие - Приказ №1024н и Критерии для МСЭ
См. тут - Со 2 февраля вступают в силу новые критерии установления инвалидности


----------------------------------------------------------------------------
Когда положена инвалидность при ХМЛ. Критерии оценки.

http://s7.uploads.ru/SRU32.jpg

Теги: инвалидность при ХМЛ, Критерии оценки, МСЭ,Приказ №1024н

0

2

Ивдокия написал(а):

Я нашла в ин-те ПРИЛОЖЕНИЕ

Ивдокия,
при указанных состояниях ИНВАЛИДНОСТЬ ПОЛОЖЕНА.

Скрытый текст:

Для просмотра скрытого текста - войдите или зарегистрируйтесь.


И пожалуйста, дайте ссылку на указанный вами материал. Будет интересно.

0

3

medsoftpro,ru/zakonodatelstvo   ( медицинский софт и прочее)

0

4

А разве БМО это ремиссия? ПМО -понятно ремиссия, а БМО? А если не взят анализ на цитогенетику. можно ли говорить о БМО?Если нет анализа ПЦР с результатом  0 ?

0

5

Ивдокия написал(а):

А разве БМО это ремиссия? ПМО -понятно ремиссия, а БМО? А если не взят анализ на цитогенетику. можно ли говорить о БМО?Если нет анализа ПЦР с результатом  0 ?

Ивдокия,
ремиссии бывают разные:
- гематологическая
- цитогенетическая
- молекулярная

Слово ремиссия означает - определенный этап течения болезни. В этот период симптомы болезни значительно ослабевают или полностью исчезают.
Иногда под словом "ремиссия" понимают "ответ", "полный ответ".

Т.е.  " гематологическая ремиссия" - когда гематологические показатели ОАК - приходят в норму.
"Цитогенетическая ремиссия" - когда Фи-клетки в костном мозге необнаруживаются (+Ph=0%),
"молекулярная ремиссия" - разделяется на несколько подразделов - "большой молекулярный ответ/ремиссия", 4МО, 4,5МО, 5МО
В настоящее время термином "полная молекулярная ремиссия/или ответ", - не пользуются.
Ибо ПМО или ПМР - зафиксированная одной лабораторией, другой лабораторией (имеющей более чувствительную технологию) не подтверждается.

Подробнее,
Тут - Рекомендации ELN-2013 по лечению ХМЛ
и тут - Рекомендации по диагностике и мониторингу эффективности терапии ХМЛ
новые рекомендации ELN

Ремиссии, какие бывают -

http://sh.uploads.ru/t/RiZj1.jpg
Источник - Рекомендации ELN-2013 по лечению ХМЛ

Критерии ремиссий/ ответов см. тут -
http://s6.uploads.ru/U9eyS.jpg

Таблица взята отсюда - Рекомендации по диагностике и мониторингу эффективности терапии ХМЛ

Насчет -

Ивдокия написал(а):

А если не взят анализ на цитогенетику. можно ли говорить о БМО?  Если нет анализа ПЦР с результатом  0 ?

Если "молекуляркой" зафиксирован БМО  (BCR-ABL<0,1%), это означает и достижение ПЦР/ПЦО
Хотя раньше, только при достижении +Ph=0% по "цитогенетике" начинали обращать внимание на показание анализов ПЦР и переставали дублировать анализами "цитогенетики".
Жизнь течет, все изменяется...
См. тут -
http://se.uploads.ru/Lh31x.jpg
Взято отсюда - Рекомендации ELN-2013 по лечению ХМЛ

0

6

Спасибо большое. Все понятно. Опять все зависит от субъективного мнения членов МСЭ.Я вот думаю, неужели кто-то даже при БМО чувствует себя отлично? Как доказать что побочка от филохромина похлеще чем симптомы самого заболевания? Конечно я понимаю что все мы живы БЛАГОДАРЯ ИМАТИНИБУ. Но мне даже страшно представить что будет если инвалидность снимут...... Работать без ограничений я точно не смогу.

0

7

Ивдокия написал(а):

Опять все зависит от субъективного мнения членов МСЭ.Я вот думаю, неужели кто-то даже при БМО чувствует себя отлично?

Ивдокия, только соблюдением высказанных рекомендаций и используя коллективный опыт, что были размещены пациентами у нас на форуме.
А также тщательным протоколированием своих "побочек", вторичных симптомов и болезней, количества больничных, пребываний в стационарах...и прочее и прочее. Важное значение имеет грамотное заполнение посыльного листа для МСЭ, приложений к нему. Консультации и сопровождение юристов по медправу, особенно грамотная подготовка заявлений, писем... И как расположатся звезды...

0

8

БМО -  это уже не хроническая фаза? http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/116-2.gif

Отредактировано Ивдокия (2016-03-09 20:34:35)

0

9

Ивдокия написал(а):

БМО -  это уже не хроническая фаза?

Ивдокия,
а какая по вашему?

0

10

Ремиссия? Ну извините, не понимаю . БМО- это определенная ремиссия. А ремиссия -это тоже хроническая фаза?  http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/116-2.gif

0

11

Ивдокия написал(а):

БМО- это определенная ремиссия. А ремиссия -это тоже хроническая фаза?


ЭТО КЛАССИКА -
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) - представляет собой злокачественное заболевание крови и костного мозга. ХМЛ – медленно прогрессирующий тип лейкоза, характеризующийся неконтролируемым образованием аномальных лейкоцитов (так называемых бластных клеток).
Бластные клетки, образующиеся при лейкозе, представляют собой аномальные незрелые формы, неспособные бороться с инфекциями. Продолжительность жизни этих незрелых клеток больше, чем зрелых лейкоцитов. По мере накопления бластных клеток в крови и костном мозге остается все меньше пространства для нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Различают три стадии, или фазы, ХМЛ: хроническую, фазу акселерации и бластного криза.
Это если не лечить.

А если лечить современными ИТК, то практически, с начала фазы акселерации (развернутой стадии) - ФА, процесс может пойти вспять в хроническую фазу - ХФ: гематологическая ремиссия - цитогенетическая ремиссия - молекулярная ремиссия (БМО, 4МО, 4,5МО, 5МО...неопределяемый уровень транскрипта BCR-ABL)
См. "воронку" - Чаша Кармы...
течение заболевания (вверх), лечение (вниз)
http://sg.uploads.ru/G9iJa.jpg

0

12

Про БМО ясно. А когда ПМО и транскрипт bcr-abl не определяется ? Это тоже хроническая фаза? То есть хроническая фаза это предел наших мечтаний? А все остальное : полное излечение, жизнь без лекарств- это пока изучается... Но мы все надеемся и верим - ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-2.gif

0

13

Ивдокия написал(а):

А когда ПМО и транскрипт bcr-abl не определяется ? Это тоже хроническая фаза? То есть хроническая фаза это предел наших мечтаний? А все остальное : полное излечение, жизнь без лекарств- это пока изучается...

Ивдокия,
а как вы думаете?

Насчет - "А все остальное : полное излечение, жизнь без лекарств- это пока изучается...", - вам никто никогда, кроме Господа, не даст гарантии...
Типа - "вам шашки, или ехать..."
Да и в организме любого человека "в любой момент времени можно встретить транскрипт BCR-ABL" - не я сказал...
http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/149-1.gif

0

14

А я думаю что когда то наука ответит на эти вопросы и даст гарантии.  И я тоже читала что у здоровых людей тоже иногда обнаруживают  транскрипт этот. Только я не поняла что это значит? Значит что  у них ХМЛ спит? Просто у кого то он просыпается , а у кого то нет?

0

15

Ивдокия написал(а):

Значит что  у них ХМЛ спит? Просто у кого то он просыпается , а у кого то нет?

Ивдокия,
можно и так сказать.
Но, скорее верно другое - у кого-то организм справляется, у кого-то нет. И не только с +Ph, а много с какими аномальными онкогенами.
Во всяком случае, сам придерживаюсь такого объяснения.

0

16

RAF! Большое Вам спасибо))) http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/149-1.gif

0


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопрос инвалидности при ХМЛ » Когда положена инвалидность при ХМЛ. Критерии оценки. Обсуждение.


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2017 «QuadroSystems» LLC