ХМЛ-Стоп, CML-Stop

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Очередной раз о взаимодействии ЛС с ИТК. Индапомид или Диувер? Юленька


Очередной раз о взаимодействии ЛС с ИТК. Индапомид или Диувер? Юленька

Сообщений 1 страница 15 из 15

1

Уважаемые форумчане и Екатерина Юрьевна!
ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ пить или не  пить!??...
В очередной раз моя терапевт назначила мне индапомид...так как пить или не пить?
http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-5.gif
А и в догонку еще ин-фа,принимаю филахромин(иматиниб),у меня бмо!
-------------------------------------------------------------------------------
Очередной раз о взаимодействии ЛС с ИТК. Индапомид или Диувер? Юленька

Теги: взаимодействии ЛС, ИТК, Индапомид, Диувер, Юленька,верошпирон, гипотиазид, мочегонный сбор трав

0

2

Юленька написал(а):

терапевт назначила мне индапомид

Юленька,
Екатерина Юрьевна Вам передает -

В инструкции описаны множественные лекарственные взаимодействия, возможность удлинения QT на ЭКГ.

Уточните у доктора,  возможно ли заменить этот препарат на другой.

0

3

RAF написал(а):

Уточните у доктора,  возможно ли заменить этот препарат на другой.

А что в этом случае(мочегонное)
советует Екатерина Юрьевна??

0

4

Юленька написал(а):

А что в этом случае(мочегонное)
советует Екатерина Юрьевна??

Юленька,
для этого Вам нужно явиться к ней на прием. Она же не может по интернету назначит лечение...

0

5

RAF написал(а):

Юленька,
для этого Вам нужно явиться к ней на прием. Она же не может по интернету назначит лечение...

Спасибо!
http://uploads.ru/i/r/w/8/rw8GC.gif

0

6

Юленька написал(а):

Спасибо!

и что расстроилась?
Она же написала: "Уточните у доктора,  возможно ли заменить этот препарат на другой".

Всего то делов. Позвонить, сходить...
Или явиться на прием в ГНЦ.
Это вам не на лыжах за сто верст в Якутии на прием ходить! Есть у нас такой пациент, охотник по жизни...

Поэтому, видимо, "мАсквичей" и не любят :)

http://adm-nao.ru/media/uploads/userfiles/2014/09/25/%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%B4.jpg
Вот скоро в ГНЦ будет канал  "Телемедицина", сначала "врач-врач", это когда ваши лечащие врачи смогут онлайн консультироваться с Екатериной Юревной, например.
А потом, со временем будет и "врач-пациент", когда и сами пациенты смогут с дальних краев получить полноценную консультацию.
Подробности, см. тут -
Минздрав намерен собрать предложения регионов по телемедицине
Лечение по интернету в России будет узаконено

0

7

RAF написал(а):

и что расстроилась?

нееееее)Какие обиды)))
Сходила к доктору,назначила другой препатат ТОРАСЕМИД 5 мг 1 т 2 р в неделю(или диувер или тригримм)
Дело в том,что совершенно не сложно сходить или позвонить)))...сегодня врач даже слушать не стала...говорю второй раз вы мне назначаете индапомид ,при всем при этом сую список запрещенных с иматинибом...на что получила ответ,мол некогда мне смотреть ваши писюльки(список препаратов),купите этот...И ВОТ Я СНОВА С ВОПРОСОМ К ВАМ ВСЕМ И УВАЖАЕМОЙ ЕКАТЕРИНЕ ЮРЬЕВНЕ-МОЖНО ЛИ ЭТОТ ПРЕПАРАТ!???
сОРРРРИ за назойливость! http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/116-2.gif

0

8

Юленька написал(а):

...назначила другой препатат ТОРАСЕМИД 5 мг 1 т 2 р в неделю(или диувер или тригримм)
МОЖНО ЛИ ЭТОТ ПРЕПАРАТ!???


Юленька,
вам и всем нам, развернуто ответила Екатерина Юрьевна -

Давайте проговорим несколько моментов.

1) однозначно запрещенных препаратов для одновременного применения с иматинибом нет.
Есть препараты, которые могут иметь тот же метаболизм (путь переработки в организме), и поэтому могут взаимодействовать. Взаимодействовать - значит, менять концентрацию друг друга, при этом усиливая или уменьшая побочные эффекты и свое собственное действие.

2) В инструкцию к препарату отмечено, что иматиниб является субстратом изоферментов р450 CYP3A4 (в основном) , CYP2D6, CYP3A5. Стало быть, те препараты, в инструкциях к которым отмечено, что их метаболизм происходит с участием тех же сложных буквенно-цифровых обозначений, могут с ним взаимодействовать .
При этом специальных исследований по взаимодействию каждой существующей таблетки с иматинибом, конечно, не проводилось, это вряд ли возможно.
Известно точно, какие препараты являются сильными индукторами ("ускорителями") или ингибиторами ("замедлителями")  р450. Вот их и выносят в список не запрещенных препаратов, но употребляемых "с осторожностью". С осторожностью - это прежде всего с вниманием к побочным эффектам. Но если их назначают на долгий срок, то может быть и эффект по воздействию на лейкозные клетки: например, при сниженной концентрации иматиниба будет меньше его воздействие. За несколько дней приема такое вряд ли случится, а вот если препарат назначили с иматинибом на недели и месяцы приема - тогда вполне возможно.
Поэтому "сильно" взаимодействующие препараты стараются исключить

3) В инструкциях к препаратам или БАДам, а тем более к фито-препаратам, далеко не всегда точно или подробно расписаны пути метаболизма или взаимодействие с р450.  И опять-таки, на совместимость с иматинибом проверена не каждая таблетка.

Поэтому однозначно сказать "вам этот препарат нельзя" возможно  при явном попадании его в "черный список" сильных индукторов-ингибиторов. А в остальных случаях -просто все взвесить, включая показания к применению и длительность применения.

4) если в инструкции по применению есть указание на удлинение интервала QT на ЭКГ, то лучше избегать одновременного назначения с иматинибом, он тоже обладает таким действием.

Теперь наконец, по сути вашего назначения. Диувер штука хорошая, действенная. Действительно не на каждый день, а на 1-2 раза в неделю, такие своеобразные "разгрузочные" мочегонные дни. Только следить за уровнем калия время от времени не помешает, хотя препарат позиционируется как калий-сберегающий.
Подбор противоотечных средств при ХМЛ - вещь очень индивидуальная. У кого-то хорошо идет такая схема, как у вас, кто-то лучше себя чувствует на ежедневном приеме, например, верошпирона, гипотиазида или мочегонного сбора трав. Эффект вы с доктором  сможете оценить при применении

0

9

RAF написал(а):

Теперь наконец, по сути вашего назначения. Диувер штука хорошая, действенная. Действительно не на каждый день, а на 1-2 раза в неделю, такие своеобразные "разгрузочные" мочегонные дни. Только следить за уровнем калия время от времени не помешает, хотя препарат позиционируется как калий-сберегающий.
Подбор противоотечных средств при ХМЛ - вещь очень индивидуальная. У кого-то хорошо идет такая схема, как у вас, кто-то лучше себя чувствует на ежедневном приеме, например, верошпирона, гипотиазида или мочегонного сбора трав. Эффект вы с доктором  сможете оценить при применении

Спасибо Екатерина Юрьевна!!!
Верошпирон помагает только 100 мг и в капсулах...будем пробовать диувер!
А чаи пью,без них ни как...сейчас у меня ортосифона!

Спасибо Вам еще раз!
http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-2.gif

0

10

Ребят,здравствуйте...до смешного прям!
Расскажите у кого нибудь был опыт приема р-ра глюконата кальция 10%-10,0,№10.
Высыпало на ногах(как сказал доктор)аллергический дерматит и назначила мне инфекционист эти уколы в/м,я позвонила своему гематологу,та мне сказала отменить филахромин(иматиниб)на время уколов(СТРАШНО ЦЕЛЫХ 10 ДНЕЙ БЕЗ ЛЕК-ВА.
Что скажите(потому как слышала несколько рекомендаций ,а сама теперь и запуталась...колоть или нет и отменять или нет...вообщем слушаю Вас всех и естественно очень бы хотелось услышать мнение Екатерины Юрьевны! http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-5.gif

0

11

Юленька написал(а):

СТРАШНО ЦЕЛЫХ 10 ДНЕЙ БЕЗ ЛЕК-ВА

Юленька,
делаем так, как сказала врач-гематолог!
Тем более, у тебя многолетний ПМО...

PS: Екатерины Юрьевны пока нет...

0

12

RAF написал(а):

Юленька,
делаем так, как сказала врач-гематолог!
Тем более, у тебя многолетний ПМО...

PS: Екатерины Юрьевны пока нет...

Спасибо.
Пока обошлась суспензией наружно,может и не стану колоть препарат!
http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/112-2.gif

0

13

Здравствуйте! Прочитала все вопросы по приему других препаратов,при лечении иматинибом, но ,все таки... Мучаюсь рефлюкс эзофагитом. Лечение омепразолом ,в инструкции написано,от 2до 6 месяцев. Омепразол в нашем перечне указан как слабый ингибитор.Принимаю в 8 часов утра,филахромин в 13.00. На что нужно обращать внимание при таком длительном приеме.

0

14

станиславна написал(а):

Мучаюсь рефлюкс эзофагитом. Лечение омепразолом ,в инструкции написано,от 2до 6 месяцев. Омепразол в нашем перечне указан как слабый ингибитор.

станиславна,
Вам, от Екатерины Юрьевны -

Уточните у вашего доктора гастроэнтеролога: обязательно ли принимать омепразол стол длительный срок или достаточно коротких курсов в сочетании сдругими препаратами, такие курсы нередко назначают весной и осенью.

Рефлюкс, к сожалению, не исчезает, это анатомическая особенность, но диета и некоторые правила поведения помогают уменьшить неприятные симптомы.

Насчет того, чтобы разнести во времени прием двух препаратов- поддерживаю.

На что еще обратить внимание: на результаты ПЦР, молекулярного анализа (уровень BCR-ABL). Насколько стабильны достигнутые за время лечения результаты. Это самый важный показатель эффективности лечения.

0

15

Спасибо! К сожалению у нас даже платно не делают уже больше года эти анализы,спасибо благотворительным организациям ,пока 1 раз в 6 месяцев делают забор и отправляют в Питер или Москву.
С наступающим Новым годом! Успехов,мира,счастья и здоровья всем!!! http://cml.0pk.ru/uploads/000f/82/e7/115-5.gif

0


Вы здесь » ХМЛ-Стоп, CML-Stop » Вопросы Гематологу... » Очередной раз о взаимодействии ЛС с ИТК. Индапомид или Диувер? Юленька


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2017 «QuadroSystems» LLC